비타민 D는 우리 몸에서 다양한 역할을 수행하는 필수적인 영양소입니다. 햇빛에 의해 피부에서 자연적으로 생성되기도 하고, 음식이나 보충제를 통해 섭취할 수도 있습니다. 이 글에서는 비타민 D의 정의와 역사, 생리학적 기능, 다양한 효능, 관련 질병 치료 가능성, 보충 방법, 그리고 주의사항에 대해 자세히 알아보겠습니다. 비타민 D의 중요성을 이해하고 적절한 섭취 방법을 알면 건강 증진에 큰 도움이 될 수 있습니다.
비타민 D의 정의와 역사
비타민 D는 지용성 비타민의 한 종류로, 인체에서 호르몬 전구체로 작용하는 중요한 영양소입니다. 이 비타민은 칼슘과 인의 대사를 조절하고 뼈의 건강을 유지하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 비타민 D는 식품을 통해 섭취할 수 있지만, 인체에서 자체적으로 합성할 수 있는 유일한 비타민이기도 합니다. 피부가 자외선 B(UVB)에 노출될 때 콜레스테롤의 일종인 7-디하이드로콜레스테롤이 비타민 D3로 변환되는 과정을 통해 생성됩니다. 이러한 특성 때문에 비타민 D는 종종 '햇빛 비타민'이라고도 불립니다.
비타민 D의 발견과 그 중요성에 대한 인식은 20세기 초반에 이루어졌습니다. 1919년, 영국의 의사 에드워드 멜랜비는 구루병을 연구하던 중 비타민 D의 존재를 처음으로 추측했습니다. 이후 1922년 맥컬럼과 그의 동료들이 비타민 D를 공식적으로 발견하고 명명했습니다. 이 발견은 당시 심각한 건강 문제였던 구루병의 예방과 치료에 혁명적인 변화를 가져왔습니다. 1930년대에 들어서면서 비타민 D의 화학 구조가 밝혀졌고, 이를 통해 합성 비타민 D 제조가 가능해졌습니다. 이러한 역사적 발견들은 현대 영양학과 의학 발전에 큰 기여를 했으며, 오늘날 우리가 비타민 D의 다양한 건강상 이점을 누릴 수 있게 해주었습니다.
비타민 D의 생리학적 기능
비타민 D는 인체 내에서 다양하고 복잡한 생리학적 기능을 수행합니다. 가장 잘 알려진 기능은 칼슘과 인의 항상성 유지입니다. 비타민 D는 장에서 칼슘의 흡수를 촉진하고, 신장에서 칼슘의 재흡수를 증가시켜 혈중 칼슘 농도를 적정 수준으로 유지하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 또한 뼈의 무기질화를 돕고 골 형성을 촉진하여 골격 건강에 필수적입니다. 부갑상선 호르몬과 함께 작용하여 뼈에서 칼슘을 동원하고, 신장에서 칼슘의 배설을 조절함으로써 혈중 칼슘 농도를 정밀하게 조절합니다. 이러한 기능은 뼈의 강도와 밀도를 유지하는 데 중요할 뿐만 아니라, 신경 전달, 근육 수축, 혈액 응고 등 칼슘이 관여하는 다양한 생리적 과정에 영향을 미칩니다.
비타민 D의 기능은 골격계에만 국한되지 않습니다. 최근 연구들은 비타민 D가 면역 체계, 세포 성장과 분화, 호르몬 분비 등 다양한 생리적 과정에 관여한다는 것을 보여주고 있습니다. 면역 체계에서 비타민 D는 선천성 및 적응성 면역 반응을 조절하는 역할을 합니다. T세포와 B세포의 기능을 조절하고, 항균 펩타이드의 생성을 촉진하여 감염에 대한 방어 능력을 향상시킵니다. 또한 비타민 D는 세포 성장과 분화를 조절하는 유전자의 발현을 조절함으로써 암 예방에도 기여할 수 있습니다. 인슐린 분비와 감수성에도 영향을 미쳐 당뇨병 예방과 관리에 중요한 역할을 합니다. 이 외에도 심혈관계 건강, 뇌 기능, 근육 강도 등에 영향을 미치는 것으로 알려져 있어, 비타민 D의 적절한 수준 유지가 전반적인 건강과 웰빙에 매우 중요함을 알 수 있습니다.
비타민 D의 효능
뼈 건강 증진
비타민 D의 효능 중 가장 잘 알려진 것은 뼈 건강 증진입니다. 비타민 D는 칼슘과 인의 흡수를 촉진하여 뼈의 형성과 유지에 필수적인 역할을 합니다. 충분한 비타민 D 섭취는 골밀도를 증가시키고 골다공증의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 특히 성장기 어린이와 청소년, 그리고 폐경 후 여성에게 비타민 D의 효능이 중요합니다. 비타민 D 결핍은 구루병이나 골연화증과 같은 뼈 질환을 유발할 수 있으므로, 적절한 비타민 D 섭취를 통해 이러한 질환을 예방할 수 있습니다. 또한 노인들의 경우 비타민 D 보충이 근력을 향상시키고 낙상의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있어, 골절 예방에도 효과적입니다.
면역 체계 강화
비타민 D의 효능은 면역 체계 강화에도 중요한 역할을 합니다. 비타민 D는 면역 세포의 기능을 조절하고 염증 반응을 조절하는 데 관여합니다. T세포와 B세포의 활성화와 분화를 조절하여 적응성 면역 반응을 최적화하고, 대식세포의 항균 활동을 증가시켜 선천성 면역을 강화합니다. 이러한 비타민 D의 효능으로 인해 감기나 독감과 같은 호흡기 감염의 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 비타민 D는 자가면역질환의 위험을 감소시키는 데도 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 다발성 경화증, 류마티스 관절염, 제1형 당뇨병과 같은 자가면역질환의 발병 위험이 비타민 D 수치와 관련이 있다는 연구 결과가 있습니다. 따라서 적절한 비타민 D 섭취를 통해 전반적인 면역 기능을 향상시킬 수 있습니다.
심혈관 건강 개선
비타민 D의 효능은 심혈관 건강 개선에도 중요한 역할을 합니다. 연구에 따르면 비타민 D 수치가 낮은 사람들은 심장병, 고혈압, 동맥경화 등의 심혈관 질환 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 비타민 D는 혈관 내피 세포의 기능을 개선하고 혈관의 탄력성을 유지하는 데 도움을 줍니다. 또한 레닌-안지오텐신 시스템을 조절하여 혈압 관리에 기여합니다. 비타민 D의 항염증 효과는 동맥 경화의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 심부전 환자의 증상을 개선하고 사망률을 낮출 수 있다는 결과도 보고되었습니다. 그러나 비타민 D의 심혈관 건강에 대한 효능은 아직 더 많은 연구가 필요한 분야이며, 현재로서는 적절한 비타민 D 수준 유지가 전반적인 심혈관 건강에 도움이 될 수 있다는 점에 주목해야 합니다.
당뇨병 예방 및 관리
비타민 D의 효능 중 하나는 당뇨병 예방과 관리에 도움을 준다는 점입니다. 비타민 D는 인슐린 분비와 인슐린 감수성에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 췌장의 베타 세포에는 비타민 D 수용체가 있어, 비타민 D가 인슐린 생성과 분비를 조절하는 데 관여합니다. 또한 비타민 D는 인슐린 저항성을 개선하여 세포가 혈당을 더 효과적으로 흡수할 수 있게 돕습니다. 여러 연구에서 비타민 D 수치가 낮은 사람들이 제2형 당뇨병 발병 위험이 더 높다는 결과가 나왔습니다. 또한 비타민 D 보충이 혈당 조절을 개선하고 당뇨병 합병증의 위험을 낮출 수 있다는 증거도 있습니다. 그러나 비타민 D 보충만으로 당뇨병을 예방하거나 치료할 수 있다고 단정 짓기는 어려우며, 건강한 식단과 규칙적인 운동 등 종합적인 생활 습관 개선과 함께 이루어져야 합니다.
근골격계 건강 유지
비타민 D의 효능은 근골격계 건강 유지에 매우 중요합니다. 비타민 D는 근육 기능과 강도에 직접적인 영향을 미칩니다. 근육 세포에는 비타민 D 수용체가 있어, 비타민 D가 근육 단백질 합성과 근육 세포의 성장 및 분화를 조절합니다. 비타민 D 결핍은 근육 약화와 근육통을 유발할 수 있으며, 특히 노인에게서 근감소증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 적절한 비타민 D 수준을 유지하면 근력과 균형 능력이 향상되어 낙상의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 비타민 D는 관절 건강에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 류마티스 관절염과 같은 자가면역 관절 질환의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 보고하고 있습니다. 따라서 비타민 D의 적절한 섭취는 전반적인 근골격계 건강을 유지하고 개선하는 데 중요한 역할을 합니다.
암 예방 효과
비타민 D의 효능 중 하나로 암 예방 효과가 주목받고 있습니다. 많은 연구에서 비타민 D 수치가 낮은 사람들이 여러 종류의 암 발병 위험이 더 높다는 결과가 나왔습니다. 비타민 D는 세포의 성장과 분화를 조절하는 유전자의 발현에 영향을 미치며, 세포의 비정상적인 증식을 억제하고 암세포의 사멸을 촉진하는 역할을 합니다. 특히 대장암, 유방암, 전립선암 등의 예방에 효과가 있다는 연구 결과가 있습니다. 비타민 D는 또한 염증을 억제하고 면역 기능을 강화하여 암 발생 위험을 낮추는 데 기여할 수 있습니다. 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 암 환자의 생존율을 높이고 암의 진행을 늦출 수 있다는 가능성도 제시되고 있습니다. 그러나 비타민 D와 암 예방의 관계는 아직 더 많은 연구가 필요한 분야이며, 현재로서는 적절한 비타민 D 수준 유지가 전반적인 건강에 도움이 되고 일부 암 위험을 낮출 수 있다는 점에 주목해야 합니다.
정신 건강 개선
비타민 D의 효능은 정신 건강 개선에도 영향을 미칩니다. 뇌의 여러 부위에 비타민 D 수용체가 존재하며, 비타민 D는 신경전달물질의 합성과 방출에 관여합니다. 특히 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린과 같은 기분 조절에 중요한 신경전달물질의 생성과 기능에 영향을 줍니다. 여러 연구에서 비타민 D 결핍이 우울증, 불안장애, 계절성 정서장애(SAD)와 같은 정신 건강 문제와 연관이 있다는 결과가 나왔습니다. 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 우울 증상을 개선하고 전반적인 기분을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다고 보고하고 있습니다. 또한 비타민 D는 신경 보호 효과가 있어 인지 기능 유지와 치매 예방에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 비타민 D와 정신 건강의 관계는 복잡하며, 다른 요인들과의 상호작용도 고려해야 합니다. 따라서 비타민 D 섭취만으로 정신 건강 문제를 해결할 수는 없지만, 전반적인 정신 건강 관리에 도움이 될 수 있습니다.
피부 건강 증진
비타민 D의 효능은 피부 건강 증진에도 중요한 역할을 합니다. 피부는 비타민 D를 합성하는 주요 기관이며, 동시에 비타민 D의 작용 대상이기도 합니다. 비타민 D는 피부 세포의 성장과 분화를 조절하고, 피부의 면역 기능을 강화하는 데 관여합니다. 이러한 비타민 D의 효능으로 인해 여러 피부 질환의 예방과 관리에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 건선이나 아토피 피부염과 같은 염증성 피부 질환에서 비타민 D가 증상 완화에 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 비타민 D는 피부의 항염증 반응을 조절하고 피부 장벽 기능을 개선하여 이러한 질환의 증상을 완화할 수 있습니다. 또한 비타민 D는 피부의 항산화 방어 시스템을 강화하여 자외선으로 인한 피부 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 과도한 자외선 노출은 피부 건강에 해로울 수 있으므로, 적절한 햇빛 노출과 함께 식이나 보충제를 통한 비타민 D 섭취가 권장됩니다.
호흡기 건강 개선
비타민 D의 효능은 호흡기 건강 개선에도 중요한 역할을 합니다. 비타민 D는 폐 조직의 발달과 기능 유지에 관여하며, 호흡기 감염에 대한 방어 능력을 강화합니다. 여러 연구에서 비타민 D 수치가 낮은 사람들이 호흡기 감염, 특히 상기도 감염의 위험이 더 높다는 결과가 나왔습니다. 비타민 D는 호흡기 상피 세포의 항균 펩타이드 생성을 촉진하고, 염증 반응을 조절하여 감염에 대한 저항력을 높입니다. 또한 비타민 D는 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 만성 호흡기 질환의 관리에도 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 천식 증상을 완화하고 급성 악화의 빈도를 줄이는 데 효과가 있다고 보고하고 있습니다. COPD 환자에서도 비타민 D 보충이 폐 기능 개선과 급성 악화 감소에 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다. 그러나 비타민 D와 호흡기 건강의 관계는 아직 더 많은 연구가 필요한 분야이며, 현재로서는 적절한 비타민 D 수준 유지가 전반적인 호흡기 건강에 도움이 될 수 있다는 점에 주목해야 합니다.
자가면역질환 예방 및 관리
비타민 D의 효능 중 하나는 자가면역질환의 예방 및 관리에 도움을 줄 수 있다는 점입니다. 자가면역질환은 면역 체계가 자신의 정상 조직을 공격하는 질환으로, 비타민 D는 면역 체계의 균형을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 비타민 D는 T세포의 활성화와 분화를 조절하고, 조절 T세포의 기능을 강화하여 과도한 면역 반응을 억제합니다. 또한 사이토카인의 생성을 조절하여 염증 반응을 완화시킵니다. 여러 연구에서 비타민 D 결핍이 다발성 경화증, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 제1형 당뇨병 등 다양한 자가면역질환의 발병 위험 증가와 관련이 있다는 결과가 나왔습니다. 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 이러한 질환의 증상을 완화하고 진행을 늦출 수 있다는 가능성을 제시하고 있습니다. 그러나 비타민 D와 자가면역질환의 관계는 복잡하며, 개인의 유전적 요인과 환경적 요인 등 다양한 요소가 함께 작용합니다. 따라서 비타민 D 섭취만으로 자가면역질환을 예방하거나 치료할 수는 없지만, 전반적인 면역 체계 균형 유지에 도움이 될 수 있습니다.
비타민 D와 관련된 질병 치료 가능성
골다공증 치료
비타민 D는 골다공증 치료에 중요한 역할을 합니다. 골다공증은 뼈의 밀도와 질이 감소하여 골절 위험이 증가하는 질환입니다. 비타민 D는 칼슘의 흡수를 촉진하고 뼈의 무기질화를 돕는데, 이는 골다공증 치료의 핵심 요소입니다. 여러 임상 연구에서 비타민 D와 칼슘 보충제를 함께 섭취하면 골밀도를 증가시키고 골절 위험을 감소시킬 수 있다는 결과가 나왔습니다. 특히 노인이나 폐경 후 여성과 같은 고위험군에서 비타민 D 보충의 효과가 두드러집니다. 또한 비타민 D는 근력과 균형 능력을 향상시켜 낙상 위험을 줄이는 데도 도움이 되어, 간접적으로 골절 예방에 기여합니다. 그러나 비타민 D 단독 보충보다는 칼슘과 함께 섭취하고, 적절한 운동과 균형 잡힌 식단을 병행하는 것이 골다공증 관리에 더욱 효과적입니다.
우울증 치료 가능성
비타민 D와 우울증 사이의 연관성에 대한 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 여러 관찰 연구에서 혈중 비타민 D 수치가 낮은 사람들이 우울증 발병 위험이 더 높다는 결과가 나왔습니다. 비타민 D는 뇌의 여러 부위에서 작용하며, 특히 기분 조절에 중요한 역할을 하는 세로토닌의 합성과 활성에 영향을 미칩니다. 일부 임상 시험에서는 비타민 D 보충이 우울 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 결과를 보여주었습니다. 특히 비타민 D 결핍이 있는 사람들이나 계절성 정서장애(SAD) 환자들에게서 효과가 더 뚜렷하게 나타났습니다. 그러나 모든 연구에서 일관된 결과가 나오지는 않았으며, 비타민 D의 우울증 치료 효과에 대해서는 아직 더 많은 연구가 필요합니다. 현재로서는 비타민 D가 우울증의 보조적 치료법으로 고려될 수 있지만, 기존의 표준 치료를 대체할 수는 없습니다.
면역 관련 질환 관리
비타민 D는 면역 체계 조절에 중요한 역할을 하므로, 다양한 면역 관련 질환의 관리에 잠재적인 도움을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 염증성 장질환(IBD)인 크론병과 궤양성 대장염 환자들에서 비타민 D 결핍이 흔히 관찰되며, 일부 연구에서는 비타민 D 보충이 증상 완화와 재발 방지에 도움이 될 수 있다고 보고하고 있습니다. 또한 비타민 D는 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스와 같은 자가면역질환의 관리에도 잠재적인 이점이 있을 수 있습니다. 비타민 D는 이러한 질환에서 과도한 면역 반응을 조절하고 염증을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 호흡기 감염 예방에도 비타민 D가 효과적일 수 있다는 연구 결과가 있으며, 특히 비타민 D 결핍이 있는 사람들에게서 더 큰 효과가 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 질환들에 대한 비타민 D의 치료 효과는 아직 확실히 입증되지 않았으며, 더 많은 연구가 필요한 상태입니다.
비타민 D 보충 방법
식이 보충제
비타민 D를 보충하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 식이 보충제를 섭취하는 것입니다. 비타민 D 보충제는 주로 두 가지 형태로 제공됩니다: 비타민 D2(에르고칼시페롤)와 비타민 D3(콜레칼시페롤). 일반적으로 비타민 D3가 더 효과적으로 혈중 비타민 D 수치를 높이는 것으로 알려져 있습니다. 보충제는 정제, 캡슐, 액체, 또는 츄어블 형태로 다양하게 제공되며, 일일 권장량은 개인의 나이, 건강 상태, 거주 지역 등에 따라 다릅니다. 일반적으로 성인의 경우 하루 600-800 IU가 권장되지만, 비타민 D 결핍이 있는 경우나 특정 건강 상태에 따라 더 높은 용량이 필요할 수 있습니다. 비타민 D는 지용성 비타민이므로 식사와 함께 섭취하면 흡수율이 높아질 수 있습니다. 그러나 보충제를 통한 비타민 D 섭취는 의사나 영양사와 상담 후 결정하는 것이 좋습니다. 과도한 비타민 D 섭취는 고칼슘혈증 등의 부작용을 일으킬 수 있기 때문입니다. 또한 일부 약물과 상호작용할 수 있으므로, 현재 복용 중인 약물이 있다면 반드시 의사와 상담해야 합니다.
식품을 통한 보충
비타민 D를 자연적으로 풍부하게 함유한 식품을 통해 보충하는 방법도 있습니다. 비타민 D가 풍부한 식품으로는 지방이 많은 생선(연어, 고등어, 참치, 정어리 등), 계란 노른자, 버섯류 등이 있습니다. 또한 많은 국가에서 우유, 요거트, 오렌지 주스, 시리얼 등에 비타민 D를 첨가한 강화 식품을 판매하고 있어 이를 통해 비타민 D를 섭취할 수 있습니다. 그러나 식품만으로 충분한 양의 비타민 D를 섭취하기는 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 연어 100g에는 약 360-400 IU의 비타민 D가 들어있어, 일일 권장량을 충족시키기 위해서는 상당한 양을 섭취해야 합니다. 따라서 식품을 통한 비타민 D 섭취는 전반적인 영양 균형을 위해 중요하지만, 특히 비타민 D 결핍 위험이 높은 사람들의 경우 식품만으로는 충분한 양을 섭취하기 어려울 수 있습니다. 이런 경우 햇빛 노출이나 보충제 섭취와 함께 균형 잡힌 식단을 통해 비타민 D를 섭취하는 것이 좋습니다.
햇빛 노출을 통한 보충
비타민 D를 얻는 가장 자연스러운 방법은 햇빛 노출입니다. 피부가 자외선 B(UVB)에 노출되면 체내에서 비타민 D를 합성할 수 있습니다. 일반적으로 하루 10-30분 정도 얼굴, 팔, 다리를 햇빛에 노출시키는 것이 권장됩니다. 그러나 필요한 햇빛 노출 시간은 개인의 피부 색, 나이, 시간대, 계절, 위도 등 여러 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 피부가 어두운 사람들은 더 많은 햇빛 노출이 필요할 수 있고, 겨울철이나 고위도 지역에서는 충분한 UVB를 받기 어려울 수 있습니다. 또한 과도한 햇빛 노출은 피부 노화와 피부암 위험을 증가시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 따라서 적절한 햇빛 노출과 함께 식이나 보충제를 통한 비타민 D 섭취를 병행하는 것이 좋습니다. 특히 실내에서 대부분의 시간을 보내는 사람들, 자외선 차단제를 항상 사용하는 사람들, 전신을 가리는 옷을 입는 문화권의 사람들은 햇빛을 통한 비타민 D 합성이 제한될 수 있으므로 다른 방법을 통한 보충이 더욱 중요할 수 있습니다.
주의사항
비타민 D는 많은 건강상의 이점을 제공하지만, 과도한 섭취나 부적절한 사용은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 고칼슘혈증으로, 이는 혈액 내 칼슘 수치가 비정상적으로 높아지는 상태입니다. 고칼슘혈증의 증상으로는 구토, 메스꺼움, 식욕 부진, 변비, 근육 약화, 혼란, 피로 등이 있을 수 있습니다. 심각한 경우 신장 손상이나 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 또한 과도한 비타민 D 섭취는 고인산혈증을 일으킬 수 있으며, 이는 뼈와 연조직에 칼슘 침착을 유발할 수 있습니다. 비타민 D 독성은 일반적으로 장기간에 걸쳐 과도한 양의 보충제를 섭취할 때 발생하며, 음식이나 햇빛 노출만으로는 거의 발생하지 않습니다. 따라서 의사의 처방 없이 고용량의 비타민 D 보충제를 장기간 섭취하는 것은 피해야 합니다.
비타민 D는 여러 약물과 상호작용할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 예를 들어, 스테로이드 계열 약물은 비타민 D의 대사를 촉진시켜 그 효과를 감소시킬 수 있습니다. 반면, 일부 고혈압 약물이나 이뇨제는 비타민 D와 함께 사용할 경우 혈중 칼슘 농도를 지나치게 높일 수 있습니다. 체중 감량 약물이나 콜레스테롤 저하제는 비타민 D의 흡수를 방해할 수 있습니다. 따라서 현재 복용 중인 약물이 있다면 비타민 D 보충제를 시작하기 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다. 또한 특정 질환(예: 부갑상선 기능항진증, 사르코이도증, 특정 림프종 등)이 있는 경우 비타민 D 대사에 영향을 줄 수 있으므로 주의가 필요합니다. 임신부나 수유부의 경우에도 비타민 D 섭취에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.