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직장 출혈이란?
대변이나 대변이 배출되는 동안 항문이나 직장을 통해 배출되는 모든 종류의 혈액을 직장 출혈이라고합니다. 혈액은 직장에서 나올 수도 있고 장의 다른 부분이나 위 내부에서 나올 수도 있으며 혈액의 색은 출혈 부위에 따라 다를 수 있습니다.
일반적으로 밝거나 진한 빨간색(적갈색)을 띄고 있으며 대부분의 경우 밝은색은 하부 장 또는 직장 출혈을 나타내는 반면, 어두운 색은 소장 또는 장 상부 출혈의 징후입니다. 매우 어둡거나 검붉은 혈액은 종종 위장 또는 소화 기관의 다른 부분의 출혈과 관련이 있습니다.
직장 출혈의 원인
직장 출혈의 가장 흔한 원인은 아래와 같습니다.
- 치핵 또는 치질 : 치질은 직장 하부의 혈관이 부어 오르는 것으로 가장 흔한 증상이 배변 후 출혈입니다. 작은 치질은 보통 통증이 없으며 큰 치질은 점액질의 분비물, 통증, 자극 및 가려움을 유발할 수 있습니다.
- 치열(anal fissure) : 항문 피부의 1cm 미만의 작은 파열로 매우 고통스러운 상태 일 수 있습니다. 종종 항문 균열 부위에서 약간의 출혈이 발생할 수 있으며 밝은 빨간색을 띄고 곧 멈춥니다.
- 게실 : 게실은 장의 벽에 있는 작은 주머니입니다. 게실은 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 때때로 출혈이 발생할 수 있고 항문을 통해 일부 혈액이 배출될 수 있습니다. 출혈은 대개 갑작스럽고 통증은 없습니다. 출혈은 게실 벽에서 발생할 수 있는 혈관 파열로 인한 것이며 출혈량이 많을 수 있습니다.
- 크론 병 : 장에 염증을 일으키는 질환입니다. 이 질병은 갑자기 심해질 수 있으며 일반적인 증상으로 피 묻은 설사와 복통이 있습니다.
- 궤양성 대장염(UC) 및 기타 형태의 대장염 : UC는 장 및 직장에서 염증이 발생하는 질병입니다. 일반적인 증상으로는 혈액이 섞인 설사가 있습니다.
- 대장용종 : 용종은 간혹 장이나 직장의 안쪽 벽에 형성되는 작은 덩어리입니다. 대장용종은 일반적으로 양성(비 암성)이며 보통은 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 때때로 용종에 출혈이 발생하거나 때로는 용종이 암으로 변할 수 있습니다.
- 암 : 대장암과 직장암은 노인에게 흔한 암입니다. 직장 출혈은 대장암 환자에게 발생할 수 있는 한 가지 증상입니다. 대장보다 더 높은 위치의 장의 다른 부분의 암도 간혹 직장 출혈을 유발할 수 있지만 흔하지는 않습니다.
- 장의 이상 : 장 또는 장 벽의 다양한 이상으로 인해 직장 출혈이 발생할 수 있습니다 (예 : 장 비틀림).
- 궤양 : 위 또는 십이지장의 궤양으로 인해 출혈 할 수 있고 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다. 변이 검은 색 또는 자두 색 (melaena)으로 변할 수 있습니다.
- 감염 : 위와 장의 감염은 직장 출혈을 유발할 수 있는 원인 중 하나입니다. 증상으로는 묽은 변, 복부 통증, 발열 등이 있습니다.
직장 출혈 대처방법
배변 중 또는 후에 피가 나는 직장 출혈의 대부분의 원인은 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 원인을 확인하는 유일한 방법은 의사가 진료후 평가하는 것입니다. 일반적으로 경미한 직장 출혈이 있는 사람은 암이나 다른 심각한 상태가 없을 수 있습니다. 그러나 검사 없이는 직장 출혈의 원인을 알 수 없습니다. 결장 끝 근처의 전암성 용종은 치질 출혈과 유사한 증상으로 나타날 수 있습니다. 용종은 일반적으로 암이되기 전 수년 동안 대장에 존재하고 있으며 수술로 대장에서 매우 안전하게 제거해서 암으로의 진행을 예방할 수 있습니다. 대장용종과 대장암은 노화와 함께 흔해 지므로 40 ~ 50 세 이상의 환자는 직장 출혈에 대한 진단이 가장 중요합니다.
직장 출혈을 진단하기 위한 검사
일반적인 선별 검사에는 다음이 있습니다.
- 직장 검사 : 직장 검사를 통해 직장 출혈의 원인을 발견 할 수 있습니다.
- 대장 내시경 : 보통 환자가 마취되어 있는 동안 의사가 튜브에 부착 된 유연한 카메라를 사용하여 대장 전체를 검사하는 시술입니다.
- 항문경검사법 : 항문과 하부 직장을 검사 할 수 있습니다.
- 구불창자내시경검사 : 직장과 대부분의 하부 대장을 검사 할 수 있습니다. 진정제 없이도 할 수 있습니다.