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뇌출혈이란?

뇌출혈은 뇌 안이나 주변에서 출혈을 일으킨 뇌졸중의 한 형태입니다. 뇌출혈의 원인으로는 고혈압, 비정상적으로 약하거나 확장 된(동맥류) 혈관 누출, 약물 남용 및 외상이 있습니다. 뇌출혈을 경험하는 많은 사람들은 뇌졸중과 같은 증상을 보이며 신체 한쪽의 쇠약, 말하기 어려움 또는 무감각을 일으킬 수 있으며 대부분의 환자는 걷거나 자주 넘어지는 문제를 포함하여 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 느낄 수 있습니다. 모든 뇌졸중의 약 13 %는 출혈성 뇌졸중과 뇌출혈로 인해 발생합니다.

증상에 따른 뇌출혈 치료와 원인들

뇌출혈은 뇌의 출혈 부위에 따라 분류됩니다. 일반적으로 두개골 내부의 출혈을 뇌내출혈이라고 부르며 뇌 자체의 출혈로 알려져 있습니다. 다른 분류인 지주막하 출혈은 뇌와 뇌 조직 자체 사이에서 출혈이 발생한 것으로 두개골과 뇌 사이에 혈전이 발생하면 뇌의 단단한 덮개(경막) 아래에 있는지 위에 있는지에 따라 각각 경막하 또는 경막외 혈종으로 나뉘고 있습니다. 경막하 및 경막외 혈종은 외상성 뇌 손상의 결과 또는 낙상 후 발생할 가능성이 더 높습니다.

뇌 자체에서 출혈이 발생하면 우리의 뇌는 지속적인 장애를 감지 할 수 없기 때문에 두통 같은 증상이 발생하지 않을 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 그러나 뇌의 덮개(수막)는 매우 민감하며, 동맥류가 파열 될 때와 같이 출혈이 발생하면 갑작스럽고 심한 두통 등의 일반적인 뇌졸중 증상이 나타날 수 있습니다.

뇌출혈의 원인

뇌출혈의 가장 흔한 원인은 혈압 상승입니다. 시간이 지남에 따라 고혈압은 동맥벽을 약화시키고 파열로 이어질 수 있습니다. 이것이 발생하면 혈액이 뇌에 축적되어 뇌졸중 증상이 나타납니다. 출혈의 다른 원인으로는 동맥류(동맥벽의 약한 부분)가 팽창하여 터질 수 있는 것입니다. 동정맥 기형(AVM)은 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결로 보통 태어날 때 부터 존재하며 나중에 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.

어떤 경우에는 암이 뇌까지 먼 거리 전이(전이성 질환)가 발생한 암 환자에게서 암이 퍼진 뇌 영역에 뇌출혈이 발생할 수도 있습니다. 노인의 경우 혈관을 따라 축적되는 아밀로이드 단백질이 혈관벽을 약화시켜 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 마약이나 약물 남용도 혈관을 약화시키고 뇌에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이외에 일부 처방약들도 뇌출혈의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

뇌출혈의 증상 및 징후

두통은 종종 뇌의 출혈과 관련이 있지만 항상 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 뇌출혈과 관련된 증상은 관련된 뇌의 특정 영역에 따라 다릅니다. 출혈이 시력과 관련된 뇌 부분에서 발생한 경우라면 시력 문제가 있을 수 있습니다. 환자에 따라서 균형 및 조정 문제, 한쪽의 쇠약, 무감각 또는 갑작스러운 발작이 발생할 수 있습니다.

대다수 사람들의 언어 관련 부위는 뇌의 왼쪽에 있으며 이 영역에서 발생한 출현은 현저한 언어 장애를 유발할 수 있습니다. 대부분의 자동 신체 기능이 조절되는 뇌 하부에서 출혈이 발생하면 환자가 반응을 보이지 않거나 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 때때로 뇌출혈 증상은 매우 갑작스럽게 나타나고 빠르게 악화 될 수 있습니다. 반대로 증상이 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 천천히 진행될 수 있습니다.

뇌출혈 진단

뇌졸중이 의심되는 경우 즉각적인 평가가 필요합니다. 검사를 통해 쇠약, 불분명 한 언어 및 감각 상실로 인한 뇌 손상의 증거를 확인할 수 있습니다. 일반적으로 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔이나 자기 공명 영상(MRI) 스캔과 같은 방사선 검사가 필요합니다. CT 또는 MRI는 뇌출혈의 다양한 특징과 위치를 확인 할 수 있습니다. 뇌 내부 또는 주변에서 출혈이 발견되면 출혈의 원인을 확인하기 위해 추가 검사를 의뢰할 수 있습니다. 이 추가 검사는 진단 또는 치료의 다음 단계뿐만 아니라 비정상적인 혈관이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 상황에서는 출혈의 증거를 확인하거나 다른 뇌 문제를 배제하기 위해 척수 천자(요추 천자)가 필요할 수 있습니다.

뇌출혈 치료

뇌 내부에서 출혈이 있는 환자는 매우 면밀히 모니터링해야 합니다. 조기 치료에는 혈압 안정화와 호흡이 포함됩니다. 호흡 보조기(인공 호흡기)는 뇌와 다른 기관에 충분한 산소가 공급 되도록 하기 위해 필요할 수 있습니다. 특히 환자가 의식을 잃은 경우 수액과 약물을 환자에게 투여 할 수 있도록 정맥 내 접근이 필요합니다. 때때로 심장 박동, 혈중 산소 수치 또는 두개골 내부 압력에 대한 전문적인 모니터링이 필요합니다.

환자가 안정된 이후 출혈을 해결하는 방법에 대한 결정이 내려집니다. 이 안정화 및 의사 결정 과정은 매우 빠르게 진행됩니다. 수술을 결정하는 것은 출혈의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 뇌내 출혈이 있는 모든 사람이 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다.

출혈 부위 주변의 부종을 줄이고 혈압을 최적 수준으로 유지하며 발작을 예방하기 위해 다양한 약물을 사용할 수 있습니다. 환자가 깨어 있으면 진통제가 필요할 수 있습니다.

뇌출혈 예후

뇌출혈을 경험한 많은 환자들은 생존할 수 있습니다. 그러나 뇌의 특정 영역에서 출혈이 발생하거나 초기 출혈이 매우 큰 경우 생존율이 감소합니다.

환자가 뇌내출혈의 초기 단계에서 생존했다면 회복하는 데 수개월이 걸릴 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 물리치료 및 언어 치료를 포함한 광범위한 재활 노력을 통해 환자는 기능을 회복할 수 있습니다. 그러나 일부는 지속적인 약점이나 감각 문제가 남을 수 있습니다. 또한 환자에 따라 잔류 발작, 두통 또는 기억 문제가 있을 수 있습니다.

특수 상황

임신 32 주 미만의 영아는 혈관의 미성숙으로 인해 뇌내 출혈이 발생할 위험이 더 높습니다. 상당한 비율의 미숙아에게서 일정량의 뇌내 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 뇌수종 또는 뇌의 체액으로 채워진 공간의 확대로 이어질 수 있으며 매우 심각 할 수 있습니다. 분만을 늦출 수 없는 경우 이 상태를 예방하기 위해 산모에게 특정 약물을 투여 할 수 있습니다.

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