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유방암 재발

유방암은 언제든지 재발할 수 있지만 대부분의 재발은 초기 치료 후 처음 3 ~ 5 년 이내에 발생합니다. 유방암은 국소 재발(치료 된 유방 또는 유방 절제술 흉터 근처) 또는 신체의 다른 곳에서 원격 전이로 재발 할 수 있습니다. 가장 흔한 재발 부위는 림프절, 뼈, 간 그리고 폐입니다.

유방암 재발을 막기위한 꾸준한 관리와 검사가 필요

유방암 재발 확인

유방암 치료를 받은 경우에는 매월 치료 부위와 반대쪽 유방을 확인을 위한 유방 자가 검사를 계속해야 하며 특이 사항이 있으면 즉시 의사에게 알려야합니다. 재발을 의심할 수 있는 유방의 변화는 다음과 같습니다.

  • 양쪽 유방의 동일한 부위를 비교 했을때 확연한 차이를 보임
  • 월경주기가 지나서도 지속되는 유방 또는 겨드랑이의 몽우리 또는 두꺼워 짐
  • 유방의 크기, 모양 또는 윤곽의 변화
  • 완두콩처럼 작게 느껴지는 혹이나 몽우리
  • 피부 아래 대리석 처럼 느껴지는 부위
  • 유두나 유두의 피부 촉감이나 외관상 변화(붉은 색, 열감, 부어 오름)
  • 유두에서 피 묻은 또는 투명한 액체 배출
  • 유방이나 젖꼭지의 피부 발적

매월 유방 자가검진을 실시하는 것 외에도 정기적인 진료를 받아야 합니다. 처음에는 정기 진료가 3 ~ 4 개월에 한번 정도 필요할 수 있습니다. 이후에도 재발하지 않는다면 정기 진료를 받아야하 하는 빈도가 줄어 듭니다. 보통 1년에 한 번 정도의 유방 촬영 검사를 받아 보시는 것이 권장됩니다.

유방암 재발 가능성을 결정하는 요인

아래의 예후 지표는 의사가 암 재발을 예측하는 데 도움이 될 수 있는 환자와 종양의 특성을 확인하기 위한 사항들 입니다.

  • 림프절 침범 : 림프절 침범이 있는 여성은 재발 할 가능성이 더 높습니다.
  • 종양 크기 : 일반적으로 종양이 클수록 재발 가능성이 커집니다.
  • 호르몬 수용체 : 모든 유방암의 약 3 분의 2는 상당한 수준의 에스트로겐 수용체를 포함하고 있으며 이는 종양이 에스트로겐 수용체 양성(ER +)임을 의미합니다. ER 양성 종양은 덜 공격적으로 성장하는 경향이 있으며 호르몬 치료에 호의적으로 반응 할 수 있습니다.
  • 조직분화도 등급 : 이 용어는 현미경으로 볼 때 종양 세포가 정상 세포와 얼마나 유사한지를 나타냅니다. 등급은 1 ~ 4 등급으로 구분되어 있습니다. 4등급 종양은 매우 비정상적이고 빠르게 성장하는 암세포를 포함합니다. 조직분화도 등급이 높을수록 재발 가능성이 높아집니다.
  • 핵분화도 등급 : 종양의 암세포가 분열하여 더 많은 세포를 형성하는 속도입니다. 높은 핵분화도 등급(증식 능력이라고도 함)을 가진 암 세포는 보통 더 공격적입니다(더 빠르게 성장).
  • 종양 유전자 발현 : 종양 유전자는 세포 내에서 암으로 변화를 유발하거나 촉진하는 유전자입니다. 특정 종양 유전자를 포함하는 종양은 환자의 재발 가능성을 높일 수 있습니다.

유방암 재발 치료

국소 유방암 재발에 대한 치료 유형은 초기 치료에 따라 다릅니다. 이미 종괴절제술을 받은 환자의 경우 방사선 요법을 같은 부위에 두 번 전달할 수 없기 때문에 국소 재발이 일어날 경우 보통 유방 절제술로 치료합니다. 초기 치료가 유방 절제술인 경우, 유방 절제 부위 근처의 재발은 가능할 때마다 종양을 제거하여 치료하고 일반적으로 방사선 요법을 실시합니다.

두 경우 모두 수술 및 방사선 요법 후에 호르몬 요법과 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 다른 쪽 유방에서 유방암이 발견되면 첫 번째 유방암과 관련이 없는 새로운 종양일 수 있습니다. 치료에는 종괴절제술 또는 유방 절제술과 전신 요법 (화학 요법 및 호르몬 요법)이 포함됩니다.

뼈, 폐, 뇌 또는 기타 장기와 관련된 원격 전이 재발이 있는 여성은 전신 요법으로 치료됩니다. 특정 증상을 완화하기 위해 방사선 요법이나 수술이 권장될 수도 있습니다.

트라스투주맙(허셉틴) 단독 또는 화학 요법과 함께 면역 요법은 암세포에 HER2 / neu 단백질 수치가 높은 여성에게 권장 될 수 있습니다. 면역 요법은 일반적으로 호르몬이나 화학 요법이 더 이상 효과적이지 않은 후에 시작됩니다.

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