대상포진의 중증도는 환자의 나이, 평소 건강 상태, 대상포진이 발생한 신체 부위와 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 경미한 통증과 가려움증 정도로 올 수 있는 반면 어떤 사람에게는 심한 통증과 가려움증 및 합병증을 나타낼 수 있습니다.
대상포진이란?
대상포진은 수두를 일으키는 바이러스인 수두 대상포진 바이러스에 의해 발생합니다. 때로는 수두 병력이 있는 환자의 경우 바이러스가 휴면기 상태로 수년간 신경계에 존재하고 있다가 대상포진의 형태로 재활성화 되기도 합니다.
대상포진의 원인
대상포진으로 수두 바이러스가 재활성화 되는 것은 다음과 같은 경우에 더 흔하게 발생합니다.
- 극심한 신체적 또는 정서적 스트레스
- HIV (인간 면역 결핍 바이러스)로 인한 면역 체계 약화
- 암 환자
- 이식을 받은 환자
- 50세 이상
- 당뇨병 환자
- 스테로이드 또는 면역 억제제 등의 약물을 복용하는 환자
- 영양 및 건강 상태 불량
- 심각한 신체적 부상
대상포진의 징후와 증상
대상포진의 징후와 증상은 보통 얼굴이나 신체의 한쪽에서 발생합니다. 가장 흔하게 나타나는 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 통증은 대상포진의 첫 번째 증상이며 강도는 사람마다 다를 수 있습니다.
- 작열감, 무감각, 따끔거림, 가려움 등의 통증
- 보통 통증 발생 며칠 후에 나타나는 붉은 발진
- 줄무늬 형태로 나타나는 여러 물집
- 물집에는 액체 차 있으며 딱딱한 껍질이 터지면서 나올 수 있습니다.
- 두통, 발열, 오한, 피로, 몸살 등의 증상
- 발진이 이마와 관련된 경우 광 공포증(빛에 대한 민감성).
대상포진 발진
전형적인 대상포진 발진은 통증, 가려움, 얼얼한 통증을 동반하며 물집처럼 보입니다. 일반적으로 얼굴과 몸의 한쪽으로 제한되어 나타납니다.
얼굴, 두피, 입, 귀의 대상포진
두피와 귀까지 확장되는 얼굴의 한쪽에 대상포진의 발진과 물집이 나타납니다. 대상포진은 입안에서도 발생할 수 있으며 보통 매우 고통스럽기 때문에 먹을때도 통증을 유발하며 맛이 변합니다.
눈과 이마의 대상포진
눈 주위, 눈꺼풀 및 이마 한쪽에 발진과 물집이 나타나 코 끝까지 확장됩니다. 이 발진은 눈과 관련 될 수 있습니다.
허리와 등의 대상포진
허리의 한쪽과 등 부분에 발진과 물집이 생기며 줄무늬 패턴으로 허리까지 확장됩니다.
엉덩이의 대상포진
일반적으로 한쪽에 대상포진 발진과 물집이 엉덩이 위에 나타납니다.
대상포진 합병증
대상포진은 발진이 사라진 후에도 오래 지속되는 합병증을 가질 수 있습니다. 감염이 적절하게 치료되지 않은 경우에도 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 뇌염
- 안면 신경 마비
- 눈 염증
- 시력 상실(각막 감염으로 인한)
- 포진 후 신경통(감염이 해결 된 후에도 오래 지속되는 통증)
- 청력 및 균형 문제
- 미각 상실
- 부종, 발적, 열감, 통증, 압통 및 고름 형성을 증가시키는 박테리아에의한 감염
대상포진 치료
치료는 발진이 나타난 후 72 시간 이내에 시작될 때 가장 효과적입니다. 항 바이러스 약물(acyclovir, valacyclovir 등)은 더 빨리 회복하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
대상포진 발진과 물집은 심한 통증을 유발할 수 있으며 진통 효과가 있는 일반 의약품으로는 다스려지지 않을 수 있습니다.
- 항경련제(가바펜틴)
- 항우울제
- 냉찜질
- 통증과 가려움을 줄이기 위한 약용 로션
- 마비 크림(리도카인 젤)
- 오버-파라세타몰 또는 이부프로펜과 같은 처방전 진통제
- 심한 통증에 대한 코데인과 같은 처방 진통제
대상포진 예방
대상포진은 예방할 수 있습니다. 수두와 대상포진을 예방하기 위해 수두 대상포진 바이러스에 대한 백신 접종이 가능합니다. 미국의 CDC(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 어린이는 일반적으로 두 번의 백신 접종을 권장합니다.
첫 번째 접종은 생후 12 ~ 15 개월, 두 번째 접종은 4 ~ 6 세 입니다. 수두에 걸린적이 없는 어린이와 성인에게는 두 번의 백신 접종을 권장합니다. 백신 1 회 접종은 중등도 질환의 95 %와 중증 질환의 100 %를 예방할 수 있으며 두 번의 백신 접종이 더 효과적입니다. 백신이 얼마나 오래동안 효과적인지는 알려지지 않았지만 연구 결과에 따르면 백신 접종 후 10 ~ 20 년 동안 수두 대상포진 바이러스에 대한 보호를 제공하는 것으로 나타났습니다.