류마티스 관절염(RA)은 자가 면역 질환(신체의 면역 체계가 실수로 자신의 세포를 공격 함) 중 하나로 몇몇 특정 요인들은 류마티스 관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 성별 : 여성이 남성보다 위험이 높습니다.
- 연령 : 류마티스 관절염은 중년에 가장 흔하게 나타납니다.
- 가족력 : 가족력은 있는 경우 위험이 증가됩니다.
- 비만 : 비만인 55 세 미만 여성은 남성보다 위험이 높습니다.
흡연 및 석면이나 실리카 등의 좋지않은 환경에 대한 노출도 류마티스 관절염의 위험 요소입니다.
류마티스 관절염이란?
류마티스 관절염(RA)은 보통 관절과 피부, 눈, 폐, 심장 및 혈관과 같은 기타 신체 시스템에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 류마티스 관절염은 자가 면역 질환으로 신체의 면역 체계가 자신의 신체 조직을 공격하는 상태를 의미합니다.
골관절염은 관절의 마모의 결과로 발생하는 반면 류마티스 관절염은 관절의 내벽에 영향을 주어 염증, 통증 및 부종을 유발하며 결국 뼈 침식 및 관절 기형을 초래합니다. 류마티스 관절염은 신체의 다른 부분에서도 염증과 손상을 일으킬 수 있습니다.
류마티스 관절염은 여러 징후와 증상의 발적, 무증상 기간이 있는 만성 질환입니다. 처음에는 작은 관절, 특히 손가락과 발가락의 관절이 영향을 받습니다. 질병이 진행됨에 따라 손목, 무릎, 발목, 팔꿈치, 엉덩이 및 어깨와 같은 다른 관절이 영향을 받을 수 있습니다. 또한 류마티스 관절염은 전신에서 징후와 증상을 나타내며 관절 이외의 신체 시스템은 사례의 40% 정도에서 영향을 받을 수 있는 것으로 알려졌습니다.
조기에 류마티스 관절염이 진단되고 적절하게 치료되지 않으면 영구적인 기형, 장애 및 심각한 전신 합병증으로 이어질 수도 있습니다. 최근에 나온 약들은 치료 옵션을 극적으로 개선했지만 심한 류마티스 관절염은 여전히 신체 장애를 유발할 수 있습니다.
류마티스 관절염의 징후와 증상
관절 부위에서 느낄 수 있는 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 관절이 조금씩 열감이 느껴지면서 부어 오름
- 아침이나 비활동 후 관절 경직 악화
- 관절 기능 상실
- 관절 기형
전신에서 느껴지는 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 발열
- 식욕 부진
- 체중 감소
- 혈관염 (혈관 염증)
- 궤양
- 근육 소모
- 빈혈
- 공막염 (공막 또는 눈의 흰자위의 염증)
- 심낭염 (심장 외피의 염증)
- 심근염 (심장 근육의 염증)
- 신경염 (신경의 염증)
류마티스 관절염 합병증
환자가 류마티스 관절염 진단 이후 적절한 치료를 받지 않을경우 질병이 진행되면서 합병증과 장애로 이어질 수 있습니다. 류마티스 관절염의 합병증은 다음과 같습니다.
- 골다공증 : 뼈가 약해지고 골절되기 쉽습니다.
- 류마티스 결절 : 관절, 폐 등의 압력 지점 주변 조직의 단단한 융기.
- 쇼그렌 증후군 : 눈물과 타액을 만드는 땀샘을 공격하는 자가 면역 질환. 눈과 입이 건조 해집니다.
- 감염 : 질병이나 약물로 인해 전신 감염이 발생할 수 있습니다.
- 손목 터널 증후군 : 염증이 손과 손가락에 연결되어 있는 신경을 압박할 수 있습니다.
- 심장 합병증 : 심낭염(심장 외피의 염증) 및 심근염(심장의 염증)이 발생할 수 있습니다.
- 폐 합병증 : 호흡 곤란을 유발하는 폐의 흉터(섬유증)
- 림프종 : 림프종(림프계에서 발생하는 혈액암)의 위험을 증가시킵니다.
- 체중 증가
류마티스 관절염 치료
류마티스 관절염에 대한 명확한 치료법은 아직 없습니다. 또한 여러번의 재발과 무증상 기간이 있는 평생 질환입니다. 하지만 질병의 진행을 조절하고 합병증을 예방할 수 있는 다양한 치료 옵션이 있습니다. 치료에는 일반적으로 하나 이상의 치료 방식의 조합이 포함될 수 있습니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.
약물 치료
- 비 스테로이드성 항염증제(NSAID) : 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다.
- 스테로이드 : 코르티코 스테로이드 약물은 면역 체계를 억제합니다. 염증, 통증 및 관절 손상을 줄입니다.
- 질병수정 항 류마티스 약물(DMARDs) : 이 약은 류마티스 관절염 치료에 효과적입니다. 염증을 억제하고 증상을 완화합니다. 이밖에도 진행을 늦추고 관절 기형과 전신 합병증을 예방할 수 있습니다. 일반적으로 처방되는 DMARD로는 메토트렉세이트, 하이드록시 클로로퀸, 설파살라진 및 아라바(레플루노마이드)가 있습니다.
- 생물학적 변경제 : 새로운 세대의 DMARD로 다른 DMARD와 함께 사용됩니다. 염증을 억제에 효과적이며 자주 사용되는 약은 인플릭시맙, 리툭시맙, 사릴루맙 등 입니다.
물리 치료
환자는 보통 관절 유연성을 개선 및 유지하고 관절 재활을 위해 물리치료를 받을 수 있습니다.
수술
관절 기능과 해부학적 구조를 회복하고 통증을 줄이기 위해 수술 절차를 수행 할 수 있습니다.